21世纪经济报说念见习记者 闫硕 北京报说念

近日，湖南省医保局追究发布《对于开展2024年省际药品价钱联动挂网使命的见告》（以下简称《见告》），在药品价钱治理的说念路上握续向“优等生”发力。

字据《见告》，这次联动限度主要包括两类：已挂网药品价钱联动和未挂网药品联动挂网。其中，对于联动中新增挂网的居品，需填报本企业同通用名、同剂型居品、不同规格最小制剂在世界的主要线上交游平台和湖南省线下零卖药店的平均价钱。并指出该价钱信息仅作念联动参考，不屈直遴选。

“这次的价钱治理骨子上是本岁首国度医保局推动的‘四同药品’价钱专项治理行动的一部分，也不错被行动是一种蔓延。‘四同药品’价钱治理主如若面向挂网药品，由于各省价钱比拟芜乱词语，差距特地大，是以开展治理。而这次湖南则强调药品要思挂网就必须联动，要清高‘四同’条目，不然不行挂网。”资深医改人人徐毓才向21世纪经济报说念记者指出。

《见告》也提议，本次联动后，将按照“过评药品最小制剂单元可比价不高于参比制剂，未过评药品最小制剂单元可比价不高于过评药品”原则，对化学药品、生物制剂单元可比价超1.8倍，中成药日均用度超3倍的情况进行价钱纠偏。

有业内专科东说念主士向21世纪经济报说念直言，现时我国对药价的治理，不错说如故参预到一个特地热烈的进度，不论是查验如故处罚王人特地热烈，相干措施也王人特地多。“说白了，国度在医保资金的监管方面，没别的即是趋严，思要堵住那些‘跑冒滴漏’的情况，这是大的趋势。”

再度升级

本岁首，面对“四同药品”价钱专项治理行动，湖南属于较早反应的一批省份。为了握续鼓舞全省药品挂网和价钱治理使命常态化、空洞化、圭表化，本年9月，湖南推出《见告》的征求见识稿；11月，《见告》被追究发布。

这次联动限度包含已挂网和未挂网两类居品。具体而言：前者指已在湖南省医疗保险信息平台药品和医用耗材招采经管系统挂网的药品，集采中选居品以外；后者指经国度药品监督经管部门批准，在我国境内上市且两年内无严重不法背信、失信行径，已赢得国度医保药品分类代码且未在湖南挂网的药品（中成药以外），相宜湖南相干要求的居品。

“在已挂网的居品中，之是以聚焦医保非集采居品，主如若因为该类居品也属于医保品种，只不外曲直集采，但如故刷医保卡，是以如故要被纳入治理和监管的限度。”上述专科东说念主士指出。

徐毓才认为，集采中选居品的价钱如故细目，而莫得中选的居品经常价钱较高，也频繁高于集采中选居品。是以，这类药品要思不绝挂网，终了价钱联动是重要。

之是以暂不新增中成药挂网，《见告》中给出了讲明：因湖南正在践诺世界第一批中成药定约采购中选效劳联动使命，湖北省牵头的省际定约首批中成药集采继续和世界第二批中成药联采正在践诺，后续开展专项联动。

《见告》清晰，对于新增挂网居品，需要填报线上和线下不同平台的平均价钱。其中，线上交游平台主要指京东健康、好大夫、好意思团、支付宝等手机APP，不含各省医保招采经管系统；省内线下零卖药店则主要包括老匹夫、益丰药房、九芝堂、达嘉维康、令嫒大药房、养天和大药房等连锁药房。《见告》也提议该价钱仅作念参考，不屈直遴选。

上述专科东说念主士指出，以平均价钱作为参考是比拟科学的。以线上为例，其实线上价钱当今还比拟芜乱词语，包括近效期品种、促销品种等，许多价钱不太合理，如果平直把线上价钱拿来当次序就有些刚烈了。相较而言，平均价相对合理，更具有一定的操作性。改日，线上线下的零卖价各别太大也信赖是不行的。

徐毓才认为，现时存在线上线下价钱不一致的乱象。相较而言，线上的价钱较为公开透明，比拟低廉，而线下价钱经常较高。这次价钱治理，湖南既思保证线上线下价钱融合，也思保证医疗机构和零卖药店价钱差距不行过大。

“这将不休挤压药店的毛利率，由于药品价钱要和医保价调至一致，线上一般往上调，线下往下调，是以对药店来说信赖会失掉一定的毛利率。”上述专科东说念主士强调。

影响几何？

连年来，国度医保局长远开展药品价钱治理使命，先后发布多个战略文献推动该项使命的落实。

前年12月底，国度医保局发布《对于促进同通用名同厂牌药品省际间价钱平正诚信、透明平衡的见告》，随后开展了“四同药品”价钱专项治理行动；本年8月，国度医保局又印发《对于圭表打针剂挂网使命的见告》，晓示初始打针剂价钱治理行动。

在药品价钱治理向纵深处发展的配景下，湖南开展了这次省际药品价钱联动挂网使命。湖南医保局曾指出，药品价钱省际联动是阛阓变成药品价钱的一种机制，是继带量采购后另一种主要的药品价钱治理器用，是放手药品价钱信息壁垒，贬责区域间不对理不屈正价差，终了药品价钱区域平衡的伏击期间。

自2021年湖南出台《对于圭表药品挂网采购使命的见告》以来，每年平均价钱降幅杰出10%，较好地推动药品全体价钱水平记忆合理。

“药品价钱治理主要影响还在药企端，因为当今还主如若需要药企把药价暄和一致。该项使命对药店产生了一定的影响，但并不是绝顶大。我合计药店面对最大的问题在合规假想以及药品追溯方面，贬责套刷医保卡的问题对药店有更大的影响。”上述业内东说念主士指出。

徐毓才默示，全体来看，跟着价钱治理使命的开展，药店的利润空间会被压缩，因为当年价钱比拟芜乱词语，从企业购进的价钱到零卖末端的价钱出入较大。另外，也将促进药店的圭表假想，药企端、零卖药店端、医疗机构端的价钱王人将愈加公开透明，不错被更好监督。

值得一提的是，国度医保局也在部署各省医保局率领统筹地区加速搭建定点药店医保药品公开比价小重要或模块，指挥零卖药店进步药品订价和劳动群众的圭表性、经济性。

从本年7月至10月底，先后有河北、山西、内蒙古等19个省（自治区、直辖市），以及浙江杭州、安徽黄山等地市陆续推出袒护全省或全市的定点药店比价小重要。

“在价钱治理趋严的配景下，药店需要握续更动劳动，不行把利润空间王人寄但愿于价钱差价。比如更动假想表情，不错布局线上，同期延长线下劳动时刻，更多清高病东说念主的需求。此外，也不错参与慢病患者的经管，增强慢病患者的黏性。”徐毓才说。

药赋能CEO、资深医药从业者邵清向21世纪经济报说念记者指出，当今药店也在作念一些转变，比如许多药店在徐徐去医保化，裁汰医保居品的占比；另外，许多药店也在引入一些新的假想口头，包括诊所店、多元化药房等，徐徐向劳动型门店改造。要强调的是，在转型发展的经由中，最伏击的是要合规假想，不行允许套保等违游记径的发生。

（裁剪：季媛媛）火星电竞游戏第一品牌